Sifat Tumor Jinak dan Tumor Ganas
1. Diferensiasi dan Anaplasia
Istilah diferensiasi dipergunakan
untuk sel parenkim tumor. Diferensiasi yaitu derajat kemiripan sel tumor (
parenkim tumor ). Jaringan asalnya yang terlihat pada gambaran morfologik dan
fungsi sel tumor. Proliferasi neoplastik menyebabkan penyimpangan bentuk. Susunan
dan sel tumor. Hal ini menyebabkan set tumor tidak mirip sel dewasa normal
jaringan asalnya. Tumor yang berdiferensiasi baik terdiri atas sel-sel yang menyerupai
sel dewasa normal jaringan asalnya,sedangkan tumor berdiferensi buruk atau tidak
berdiferensiasi menunjukan gambaran sel primitive dan tidak memiliki sifat sel
dewasa normal jaringan asalnya. Semua tumor jinak umumnya berdiferensiasi baik.
Sebagai contoh tumor jinak otot polos yaitu leiomioma uteri. Sel tumornya
menyerupai sel otot polos.
Demikian pula lipoma yaitu tumor
jinak berasal dari jaringan lemak ,sel tumornya terdiri atas sel lemak matur,menyerupai
sel jaringan lemak normal. Tumor ganas berkisar dari yang berdiferensiasi baik
sampai kepada yang tidak berdiferensiasi . Tumor ganas yang terdiri dari
sel-sel yang tidak berdiferensiasi disebut anaplastik. Anaplastik berasal tanpa
bentuk atau kemundu yaitu kemunduran dari tingkat diferensiasi tinggi
ke tingkat diferensiasi rendah. Anaplasia ditentukan oleh sejumlah perubahan
gambaran morfologik dan perubahan sifat, pada anaplasia terkandung 2 jenis kelainan
organisasi yaitu kelainan organisasi sitologik dan kelainan organisasi posisi. Anaplasia
sitologik menunjukkan pleomorfi yaitu beraneka ragam bentuk dan ukuran inti sel
tumor. Sel tumor berukuran besar dan kecil dengan bentuk yang bermacam-macam . mengandung
banyak DNA sehingga tampak lebih gelap (hiperkromatik ) Anaplasia
posisionalmenunjukkan adanya gangguan hubungan antara sel tumor yang satu dengan
yang lain . terlihat dari perubahan struktur dan hubungan antara sel tumor yang
abnormal.
2. Derajat Pertumbuhan
Tumor jinak biasanya tumbuh lambat
sedangkan tumor ganas cepat . tetapi derajat kecepatan tumbuh tumor jinak tidak
tetap,kadang – kadang tumor jinak tumbuh lebih cepat daripada tumor
ganas.karena tergantung pada hormone yang mempengaruhi dan adanya penyediaan
darah yang memadai. Pada dasarnya derajat pertumbuhan tumor berkaitan dengan
tingkat diferensiasi sehingga kebanyakan tumor ganas tumbuh lebih cepat
daripada tumor jinak. Derajat pertumbuhan tumor ganas tergantung pada 3
hal,yaitu :
1. Derajat pembelahan sel tumor
2. Derajat kehancuran sel tumor
3. Sifat elemen non-neoplastik pada tumor Pada pemeriksaan
mikroskopis jumlah mitosis dan gambaran aktivitas metabolisme inti yaitu inti
yang besar,kromatin kasar dan anak inti besar berkaitan dengan kecepatan tumbuh
tumor. Tumor ganas yang tumbuh cepat sering memperlihatkan pusat-pusat daerah
nekrosis / iskemik. Ini disebabkan oleh kegagalan penyajian daerah dari host
kepada sel – sel tumor ekspansif yang memerlukan oksigen.
3.Invasi Lokal
Hampir semua tumor jinak tumbuh
sebagai massa sel yang kohesif dan ekspansif pada tempat asalnya dan tidak
mempunyai kemampuan mengilfiltrasi ,invasi atau penyebaran ketempat yang jauh
seperti pada tumor ganas. Oleh karena tumbuh dan menekan perlahan – lahan maka
biasanya dibatasi jaringan ikat yang tertekan disebut kapsul atau simpai,yang
memisahkan jaringan tumor dari jaringan sehat sekitarnya. Simpai sebagian besar
timbul dari stroma jaringan sehat diluar tumor, karena sel parenkim atropi
akibat tekanan ekspansi tumor. Oleh karena ada simpai maka tumor jinak terbatas
tegas, mudah digerakkan pada operasi. Tetapi tidak semua tumor jinak
berkapsul,ada tumor jinak yang tidak berkapsul misalnya hemangioma. Tumor ganas tumbuh progresif,invasive,dan
merusak jaringan sekitarnya. Pada umumnya terbatas tidak tegas dari jaringan
sekitarnya.
Namun demikian ekspansi lambat dari tumor ganas
dan terdorong ke daerah jaringan sehat sekitarnya. Pada pemeriksaan histologik,masa
yang tidak berkapsul menunjukkan cabang – cabang invasi seperti kaki kepiting
mencengkeram jaringan sehat sekitarnya. Kebanyakan tumor ganas invasive dan
dapat menembus dinding dan alat tubuh berlumen seperti usus,dinding pembuluh
darah,limfe atau ruang perineural. Pertumbuhan invasive demikian menyebabkan
reseksi pengeluaran tumor sangat sulit. Pada karsinoma in situ misalnya di
serviks uteri ,sel tumor menunjukkan tanda ganas tetapi tidak menembus membrane
basal. Dengan berjalannya waktu sel tumor tersebut akan menembus membrane
basal.
4. Metastasis / Penyebaran
Metastasis adalah penanaman tumor
yang tidak berhubungan dengan tumor primer. Tumor ganas menimbulkan metastasis sedangkan
tumor jinak tidak. Infasi sel kanker memungkinkan sel kanker menembus pembuluh
darah, pembuluh limfe dan rongga tubuh,kemudian terjadi penyebaran. Dengan
beberapa perkecualian semua tumor ganas dapat bermetastasis. Kekecualian
tersebut adalah Glioma ( tumor ganas sel glia ) dan karsinoma sel basal ,
keduanya sangat infasif, tetapi jarang bermetastasis. Umumnya tumor yang lebih
anaplastik,lebih cepat timbul dan padanya kemungkinan terjadinya metastasis
lebih besar. Namun banyak kekecualian. Tumor kecil berdiferensiasi baik, tumbuh
lambat, kadand- kadang metastasisnya
0 komentar:
Posting Komentar